Mang thai hơn 40 tuần nhưng chưa chuyển dạ: Khi nào cần kích đẻ và những điều mẹ cần biết

Thai quá ngày dự sinh: Bản chất sinh học và các bước can thiệp y khoa an toàn

Ngày dự sinh (EDD) được tính tròn 40 tuần kể từ ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt cuối. Chỉ khoảng 5% em bé chào đời chính xác vào đúng ngày dự sinh; phần lớn các trường hợp sinh con an toàn diễn ra trong khoảng từ tuần 38 đến tuần 41. Tuy nhiên, khi thai kỳ bước sang tuần 41 (Late-term) và vượt qua tuần 42 (Post-term), bánh nhau bắt đầu bị vôi hóa độ 3, giảm khả năng cung cấp oxy và dưỡng chất nuôi thai.

1. Rủi ro khi thai kỳ kéo dài quá 41-42 tuần

• Suy giảm tuần hoàn nhau thai: Bánh nhau già hóa làm giảm lưu lượng máu động mạch rốn, dẫn đến thai nhi thiếu oxy trong quá trình chuyển dạ.
• Hội chứng hít nước ối phân su: Thai nhi quá ngày dễ bị stress kích thích tống xuất phân su vào buồng ối. Nếu hít phải, phân su có thể gây tắc nghẽn đường thở và viêm phổi hóa học sơ sinh nặng.
• Thiểu ối (Oligohydramnios): Lượng nước ối giảm nhanh chóng làm dây rốn dễ bị chèn ép giữa thân mình bé và thành tử cung trong mỗi cơn co.
• Thai to quá mức: Trẻ tiếp tục tăng cân làm tăng nguy cơ kẹt vai và chấn thương khi sinh ngả âm đạo.

2. Đánh giá chỉ số Bishop và phương pháp kích đẻ

Bác sĩ sản khoa sẽ thăm khám âm đạo đánh giá điểm số Bishop (dựa trên độ mở, độ xóa, mật độ, hướng cổ tử cung và độ lọt của đầu thai). Nếu Bishop ≥ 8 điểm, khả năng giục sinh ngả âm đạo thành công rất cao:

• Lóc màng ối (Membrane Sweeping): Tách nhẹ màng ối khỏi đoạn dưới tử cung giúp giải phóng prostaglandin tự nhiên khởi phát chuyển dạ.
• Thuốc đặt Prostaglandin (Dinoprostone / Misoprostol): Giúp cổ tử cung chín muồi, mềm và xóa mở thuận lợi.
• Bấm ối nhân tạo và truyền Oxytocin tĩnh mạch: Tăng cường cơn co tử cung nhịp nhàng dưới sự theo dõi liên tục của máy monitor sản khoa.